title icon 后庄國小輔導室
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個案/家庭訪視表
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后庄國小家庭訪視(個案巡迴輔導)紀錄表

班級

 

姓名

 

性別

 

出生

     

訪問時間

               分至       

輔導訪問老師

 

類別

□親職教育  □適應困難  □行為偏差  □中途輟學  □逃學  □逃家  □單親家庭  □隔代教養  □原住民    □外籍配偶  □低收入戶  □失能家庭  □在家教育  □其他(寄養家庭 )

受訪家人

 

家庭訪問(個案巡迴輔導)情形

 

校長

 

輔導處

 

輔導組

 

 

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